臨床倫理4分割法

臨床倫理4分割法とは

A. R. Jonsenらが1992年、著書『Clinical Ethics』にて示した倫理的な症例検討の考え方。下図のように「医学的適応」「患者の意向」「QOL」「周囲の状況」という4つの項目の検討を行う。

医学的適応　Medical Indication
（善行と無危害の原則 Beneficence / Non-maleficence）

1.診断と予後
2.治療目標の確認
3.医学の効用とリスク
4.無益性(futility)

患者の意向 Patient Preferences
（自律性尊重の原則 Respect for autonomy）

1.患者さんの判断能力
2.インフォームドコンセント
（コミュニケーションと信頼関係）
3.治療の拒否
4.事前の意思表示（Living Will）
5.代理決定(患者にとっての「最善の利益」とは何か)

QOL
(幸福追求 Well-Being)

1.QOLの定義と評価
（身体、心理、社会、スピリチャルな側面から）
2.誰がどのような基準で決定するのか
・偏見の危険
・何が患者にとって最善か
3.QOLに影響を及ぼす因子

周囲の状況 Contextual Features
（忠実義務と公正の原則 Utility / Justice）

1.家族や利害関係者
2.守秘義務
3.経済的側面、公共の利益
4.施設の方針、診療形態、研究教育
5.法律、慣習
6.宗教
7.その他

A. R. Jonsen が提唱する臨床倫理の四分割表の検討項目に該当しないものを 1 つ選べ。

解答

⑤

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