第３回公認心理師試験過去問題７１〜８０

問72　8歳の男児A、小学2年生。授業についていけないという保護者からの主訴で、児童精神科クリニックを受診した。家庭生活では問題なく、勉強も家で教えればできるとのことであった。田中ビネー検査ではIQ69、Vineland-Ⅱでは、各下位領域のⅴ評価は9～11であった。Aの評価として、最も適切なものを１つ選べ。

1. 知的機能が低く、適応行動の評価点も低いため、知的能力障害の可能性が高い。
2. 知的機能は低いが、適応行動の評価点は平均的であるため、知的能力障害の可能性は低い。
3. 保護者によると、家庭生活では問題ないとのことであるが、授業についていけないため、学習障害の可能性が高い。
4. 保護者によると、勉強も家で教えればできるとのことであるが、授業についていけないため、学校の教授法に問題がある可能性が高い。

問74　21歳の男性A、大学3年生。Aは将来の不安を訴えて、学生相談室を訪れ、公認心理師Bと面談した。Aは、平日は大学の授業、週末はボクシング部の選手として試合に出るなど、忙しい日々を送っていた。3か月前にボクシングの試合で脳しんとうを起こしたことがあったが、直後の脳画像検査では特に異常が認められなかった。1か月前から、就職活動のためにOB訪問をしたり説明会に出たりするようになり、日常生活がさらに慌ただしくなった。その頃から、約束の時間を忘れて就職採用面接を受けられなかったり、授業に集中できずいくつかの単位を落としてしまったりするなど、失敗が多くなった。BへのAの初期の対応として、不適切なものを１つ選べ。

1. 高次脳機能障害の有無と特徴を評価する。
2. 医師による診察や神経学的な検査を勧める。
3. 不安症状に対して、系統的脱感作の手法を試みる。
4. 現在悩んでいることを共感的に聴取し、問題の経過を理解する。

問75　70歳の女性A。Aは最近、昼間の眠気が強くなったと訴える。夜間の睡眠時間は0時から6時頃までで変化はなく、毎日朝夕2回30分程度の散歩をしている。高血圧のため3年前から服薬しているが、血圧は安定しており、健診でもその他に問題はないと言われている。最近、就床すると、足に虫が這うように感じて眠れないことがある。昼間の眠気はあるが、何かをしていれば紛れる。週3回の編み物教室は楽しくて眠気はない。食欲はあり、塩分摂取に気をつけている。Aへの睡眠衛生指導上の助言として、適切なものを２つ選べ。

1. 散歩は、睡眠に良い効果があるので続けてください。
2. 睡眠時間が足りないので早く床に就くようにしてください。
3. 昼間に何かをして眠気が紛れるのであれば心配はいりません。
4. 深く眠るために熱いお風呂に入ってすぐ寝るようにしてください。
5. 足の不快感のために眠れないことについては、医師に相談してください。

問76　5歳の男児A。Aは、実父からの身体的虐待が理由で、1か月前に児童養護施設に入所した。Aは、担当スタッフの勧めで同施設内に勤務する公認心理師Bの面談に訪れた。担当スタッフによると、Aは入所時から衝動性・攻撃性ともに高かった。施設内では、コップの水を他児Cにかけたり、他児Dを椅子で殴ろうとするなど、Aの暴力が問題となっていた。また寝つきが悪く、食欲にむらが見られた。Bとの面談でAは暴力の理由を「いつも僕が使っているコップをCが勝手に使ったから」「Dが僕の手首を急に掴んだから」と語った。また、「夜眠れない」と訴えた。Bが初期に行う支援として、適切なものを２つ選べ。

1. 遊戯療法を速やかに導入し、Aに心的外傷体験への直面化を促す。
2. 受容的態度でAの暴力を受け入れるよう、担当スタッフに助言する。
3. コップ等の食器は共用であるというルールを指導するよう、担当スタッフに助言する。
4. Aの様子を観察し、Aが安心して眠れる方法を工夫するよう、担当スタッフに助言する。
5. 衝動性や攻撃性が高まる契機となる刺激ができるだけ生じないように、担当スタッフと生活環境の調整を検討する。