臨床倫理4分割法

臨床倫理4分割法とは

A. R. Jonsenらが1992年、著書『Clinical Ethics』にて示した倫理的な症例検討の考え方。下図のように「医学的適応」「患者の意向」「QOL」「周囲の状況」という4つの項目の検討を行う。

医学的適応　Medical Indication （善行と無危害の原則 Beneficence / Non-maleficence）  1.診断と予後 2.治療目標の確認 3.医学の効用とリスク 4.無益性(futility)	患者の意向 Patient Preferences （自律性尊重の原則 Respect for autonomy） 1.患者さんの判断能力 2.インフォームドコンセント （コミュニケーションと信頼関係） 3.治療の拒否 4.事前の意思表示（Living Will） 5.代理決定(患者にとっての「最善の利益」とは何か)
QOL (幸福追求 Well-Being) 1.QOLの定義と評価 （身体、心理、社会、スピリチャルな側面から） 2.誰がどのような基準で決定するのか ・偏見の危険 ・何が患者にとって最善か 3.QOLに影響を及ぼす因子	周囲の状況 Contextual Features （忠実義務と公正の原則 Utility / Justice） 1.家族や利害関係者 2.守秘義務 3.経済的側面、公共の利益 4.施設の方針、診療形態、研究教育 5.法律、慣習 6.宗教 7.その他

第５回公認心理師試験に出題

A. R. Jonsen が提唱する臨床倫理の四分割表の検討項目に該当しないものを 1 つ選べ。

1. QOL
2. 医学的適応
3. 患者の意向
4. 周囲の状況
5. 個人情報の保護

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